Как правило КТ обследование проводится по направленю врача, но в тоже время расширяется практика скринингового(осмотр, без узкой диагностической задачи) исследования , это когда пациент не имея четкого диагноза или даже абсолютно здоровый решает исследоваться «на всякий случай».
В каких случаях это оправдано?
1.Человек будет иметь четкую объективную констатацию факта состояния внутренних органов на данный момент. Это может быть полезным для врача для определения динамики заболевания, а следственно правильного определения вариантов лечения.
В этом случае возможно проведение компьютерной диагностики всего тела. Современные аппараты разрешают это делать без особого увеличения разрешенной нагрузки.
2.Человек, который имеет подозрения по поводу своего состояния здоровья, но не уверен, к какому врачу надо обратиться. Учитывая некоторую рентген нагрузку и цену исследования, практикуется предыдущие проведение более дешевых исследований, но пациент должен иметь право и возможность выбрать. Когда это оправдано? В первые часы после кровоизлияний в мозг – результаты диагностики могут сыграть решающую роль, и цена исследования будет совершенно оправдана.
3.При политравмах. Рентген не имеет такой информационности как КТ. А новые возможности проведения сегментации и трехмерной реконструкции могут дать травматологу неоценимую информацию не только по переломам и повреждениям костных тканей, но и по состоянию мягких тканей – мышц, внутренних органов и т.д.
4.При долгосрочном лечении, которое не приносит результатов. К сожалению, техническое обеспечение наше бесплатной медицины не разрешает врачам иметь качественный диагностический инструмент, а это ведет к проблемам качественного и быстрого определения заболевания. Пациент, в этом случае, имеет право оказать врачу помощь, пройдя данное исследование, которое не имеет возможности бесплатно провести врач.
Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгеновского исследования.
Получение любого рентгеновского изображения основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи.
При обычной рентгенографии снимок является отражением исследуемого органа или его части. При этом мелкие патологические образования могут быть плохо видны или вовсе не визуализироваться вследствие суперпозиции тканей (наложения одного слоя на другой).
Для устранения этих помех в практику была введена методика линейной томографии. Она дала возможность получить послойное продольное изображение. Выделение слоя достигается за счет одновременного движения в противоположных направлениях стола, на котором лежит пациент, и кассеты с пленкой.
Следующим этапом была компьютерная томография, за которую ее создатели Кормак и Хаунсфилд удостоены Нобелевской премии.
Метод дает возможность получения изолированного изображения поперечного слоя тканей. Это достигается с помощью вращения рентгеновской трубки с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью специальных компьютерных программ. Изображение в поперечной плоскости, недоступное в обычной рентгенодиагностике, часто является оптимальной для диагностики, так как дает четкое представление о соотношении органов.
Для успешного и эффективного применения КТ необходимо учитывать показания и противопоказания, результативность метода в каждом конкретном случае, соблюдать алгоритм, основывающийся на принципе "от простого к сложному".
Компьютерная томография должна назначаться врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Такой подход позволяет определить область интереса, сделать исследование целенаправленным, избежать проведений исследований без показаний, снизить дозу лучевых нагрузок. Наверх В нашем отделении лучевой диагностики проводятся следующие исследования:
-черепа и головного мозга
-придаточных пазух носа
-височных костей
-органов грудной клетки
-органов брюшной полости
-поджелудочной железы
-почек
-надпочечников
-Компьютерная томография органов малого таза
-межпозвонковых дисков
(не более 3 в 1 отделе позвоночника)
-костей и суставов Наверх Подготовка к КТ органов брюшной полости
КТ поджелудочной железы
КТ малого таза
КТ почек
1. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды
2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора
3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора
4. Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования Дополнительная подготовка к КТ малого таза
1.Не мочиться за 30-40 мин до исследования
2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон Наверх Достоинства
• Метод послойного получения изображений;
• Высокое пространственное разрешение;
• Короткое время исследования.
• Возможность создания 3-х мерных моделей органов и тканей.
• Стандартизованное получение диагностических результатов. Наверх Возможности
Компьютерная томография (КТ) - метод послойной диагностики, был создан в 1972 году. За создание этого метода была присуждена Нобелевская премия (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).
Это открытие дало толчок к развитию всех цифровых послойных методов исследования (магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная (радионуклидная) компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) компьютерная томография), цифровая рентгенография.
Первые томографы были предназначены только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволили к 1976 году создать томограф для исследования тела.
В настоящее время в мире установлено около 40.000 компьютерных томографов КТ на сегодняшний день - стантарный ведущий метод диагностики многих заболеваний головного мозга, позвоночника и спинного мозга, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии и ряда других органов.
Создание т.н. спиральных компьютерных томографов (СКТ), а в 2001 году - мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диагностики и скрининга (доклинического выявления) различных заболеваний. На МСКТ кроме рутинных классических исследований стало возможным выполнять обследование сердца (исключая пациентов с тахикардией и нарушениями ритма - для этой цели подходит электронно-лучевой томограф) и выполнять "неинвазивную" ангиографию. После специальной подготовки кишечника методом МСКТ можно проводить виртуальную (без введения в кишку эндоскопа) колоноскопию. Наверх Показания
Показания к КТ определяет лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом, проводящим исследование.
Исследование внутренних органов по программе скрининга (доклинического выявления скрытых заболеваний) можно проходить без направления лечащего врача. В этом случае врач-рентгенолог определяет противопоказания, если таковые имеются и объясняет пациенту возможности метода.
С помощью мультиспиральной компьютерной томографии возможно проводить т.н. "компьютерную томографию всего тела". Незначительная лучевая нагрузка (сравнимая с лучевой нагрузкой, получаемой на пляже) компенсируется большим объемом важной и, что более существенно, ранней диагностической информацией.
Кратко опишем существующие показания к проведению компьютерной томографии:
Во-первых, это частые, сильные головные боли, требующие все большего количества обезболивающих лекарств. Вам необходимо обратиться к невропатологу и обследоваться на компьютерном томографе.
Во-вторых, это приступы потери сознания, тем более, если они произошли впервые в Вашей жизни. Причинами могут быть: травма головы, различные сосудистые и опухолевые заболевания нервной системы, а также причины, связанные с интоксикацией организма человека, в том числе и мозга.
Следующим поводом для посещения врача, а затем и кабинета компьютерной томографии является ухудшение работы Ваших органов чувств, и в первую очередь – слуха и зрения, особенно если это происходит несимметрично.
Существует еще две причины, по которым необходимо производство компьютерной томографии. Первая из них – это нарушение движений в руках и ногах, изменение почерка, нарушение походки. Другая причина связана с изменением психического здоровья человека. В обоих случаях необходимо обратиться к врачу-специалисту (невропатологу или психиатру), который определит необходимость пройти исследование на компьютерном томографе и назначит лечение.
Внутривенное введение контрастного вещества до или во время проведения КТ позволяет увидеть кровеносные сосуды и участки нарушенного гематоэнцефалического барьера (например, при опухолях, инфарктах и инфекции). В норме крупные молекулы контрастного вещества через него не проходят, поэтому происходит контрастное усиление только тех сосудов и структур ЦНС , которые им не отделены (гипофиз, сосудистые сплетения, твердая мозговая оболочка).
Наверх Противопоказания
Противопоказаний к КТ нет. Метод можно выполнять пациенту в любом состоянии (даже при искусственной вентиляции легких). Поскольку исследование связано с небольшой лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае.
Отдельно обсуждается возможность внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. Введение контраста во многих случаях значительно увеличивает объем получаемой информации. Однако из-за возможного аллергического действия препарата у некоторых пациентов каждое введение должно быть обосновано. При необходимости перед введением контрастного вещества осуществляются противоаллергические мероприятия. Показаниями для КТ исследования могут быть
неубедительные результаты рентгенографических и УЗИ исследований.. Относительными противопоказаниями для КТ исследования могут быть: -Общее тяжелое состояние.
-Неадекватность поведения пациента. Наверх
